Vazhdimi i Planit të Shëndetit për Punonjësit e Përfunduar
Si ndikojnë COBRA-n si punëdhënës?
Nëse jeni një kompani më e madhe (me më shumë se 20 punonjës) dhe keni mbulim të planit shëndetësor të kompanisë,
- Ju duhet të ofroni mbulim COBRA për punonjësit që janë ndërprerë.
- Ju nuk keni për të paguar koston e mbulimit shëndetësor për punonjësit e ndërprerë, por ju duhet t'i mbani ato në planin tuaj shëndetësor për një kohë të caktuar me të njëjtat nivele si punonjësit.
- Në kohën e përfundimit, ju duhet të jepni të punësuarve informacion në lidhje me COBRA në mënyrë që ata të mund të marrin një vendim.
Kjo është përgjegjësia juaj në pak fjalë. Tani, detajet.
Cila është COBRA?
COBRA qëndron për Aktin e Konsoliduar të Pajtimit të Buxhetit të Omnibusit, një pjesë e ligjit të ERISA të vitit 1974 (Ligji mbi Sigurimin e të Ardhurave të Punonjësve). Për shkak se përfitimet shëndetësore të punonjësve janë të lidhura me kompaninë për të cilën punojnë, ligji COBRA u miratua për t'u dhënë punonjësve përfitime të vazhdueshme shëndetësore në rast të përfundimit.
Ligjet e COBRA-s zbatohen nga Departamenti Amerikan i Punës, nëpërmjet Administratës së Sigurimit të Përfitimeve të Punonjësve.
Ky artikull jep përgjigje të përgjithshme për pyetjet e zakonshme të punëdhënësve lidhur me ligjet e COBRA-s dhe përgjegjësitë e tyre.
Nuk ka për qëllim të jetë një raport i detajuar, por vetëm t'ju japë një pasqyrë të përgjegjësive tuaja si punëdhënës. Çdo situatë është e ndryshme dhe nëse keni pyetje specifike, konsultohuni me administratorin e përfitimeve ose kontaktoni Departamentin e Punës. Nëse plani i sigurimit shëndetësor të kompanisë suaj është përmes një administratori të planit, ata do të kenë informacion rreth kësaj rregulloreje.
A duhet të veprojë biznesi im me rregulloret e COBRA?
Për shkak të kostos së planeve të vazhdueshme shëndetësore për punonjësit, punëdhënësit më të vegjël nuk janë të detyruar të përmbushin detyrimet. Kjo vlen vetëm për bizneset fitimprurëse "që kanë të paktën 20 punonjës në më shumë se 50 për qind të ditëve tipike të biznesit në vitin e kaluar kalendarik". Të dy punonjësit me kohë të plotë dhe me orar të pjesshëm numërohen në këtë llogaritje. Punonjësit me kohë të pjesshme numërohen në bazë të përqindjes së kohës së tyre në një punonjës me kohë të plotë.
Për shembull, nëse një punonjës me kohë të pjesshme punon 20 orë në javë dhe punonjësit tuaj me orar të plotë punojnë 40 orë në javë, personi me kohë të pjesshme do të llogaritej si 50 përqind e një personi me kohë të plotë. Shtoni të gjithë punonjësit me kohë të plotë dhe me kohë të pjesshme për të parë nëse biznesi juaj plotëson minimumin për kërkesën.
A duhet të ofroj përfitimet e COBRA vetëm tek punonjësi? Ç'të themi për bashkëshortin dhe fëmijët?
Duhet të përfshiheni punonjësit e mbuluar, ish-punonjësit, bashkëshortët, ish-bashkëshortët dhe fëmijët e varur në mbulimin COBRA që ju ofroni. Personi që merr përfitimet duhet të jetë "i kualifikuar". DOL thotë, "Një përfitues i kualifikuar është një individ i cili u mbulua nga një plan shëndetësor i grupit një ditë para se një ngjarje kualifikuese ka ndodhur që e ka shkaktuar atë të humbasë mbulimin".
Natyrisht, është më e komplikuar sesa kjo. Udhëzuesi i Punëdhënësit për ... Përfitimet e COBRA ka një tabelë që shpjegon më shumë rreth kualifikimit.
Kur duhet të ofroj përfitimet e COBRA për punonjësit?
Ju duhet të ofroni mbulim COBRA pas vdekjes së një punonjësi (të bashkëshortit të varur dhe të fëmijëve në ngarkim) ose pas përfundimit ose "reduktimit të orëve". (Ky term do të thotë nëse punonjësi shkon nga puna e plotë në statusin me kohë të pjesshme dhe humbet përfitimet.)
Ju gjithashtu mund të kërkohet që të ofroni mbulim COBRA për fëmijët e varur, nëse plani juaj shëndetësor ndalon mbulimin për ta në një moshë të caktuar.
Por ju nuk keni për të ofruar mbulim COBRA:
- për një punonjës i cili është ndërprerë për "sjellje të gabuar të gabuar" (përkufizimi DOL) ose
- nëse punonjësi merr të drejtë për Medicare.
Çfarë lloj përfitimi duhet të ofroj nëpërmjet këtij mbulimi?
Mbulimi COBRA që ju ofroni punonjësve duhet të jetë i njëjtë me atë të parashikuar për punonjësit aktualë sipas planit tuaj shëndetësor.
Nëse personi zgjedh mbulimin COBRA, ata duhet të mbahen nën sigurimin tuaj në grup.
Si ta di nëse një nga punonjësit e mi ka të drejtë të mbulojë COBRA?
Përfitimet e Punonjësve Administrata e Sigurisë përcakton tre kërkesat themelore:
- Plani i kompanisë suaj duhet të mbulohet nga COBRA,
- Duhet të ketë ndodhur një ngjarje kualifikuese (si vdekja e një punonjësi ose ndërprerja), dhe
- Personi që merr përfitim duhet të kualifikohet, siç përshkruhet më sipër.
Çka nëse punonjësi nuk merr mbulimin? A duhet të paguaj ndonjë gjë?
Disa punonjës mund të kenë një formë alternative të mbulimit shëndetësor nëpërmjet një bashkëshorti ose përmes Aktit të Kujdesit të Affordable, dhe këta individë mund të vendosin të mos nënshkruajnë për mbulimin e COBRA që ofrohet nga kompania juaj.
Sa kohë duhet të paguaj për këtë mbulim COBRA?
Në rast të ndërprerjes ose zvogëlimit të orëve, duhet të mbani dhe të paguani për mbulimin COBRA deri në 18 muaj. Në rrethana të tjera, mbulimi i COBRA mund të kërkohet deri në 36 muaj. Kjo është një nga ato diskutime të ndërlikuara që është më mirë të kemi me një person me përfitime të kualifikuara.
Si dhe Kur duhet ta njoftoj punonjësin për këtë mbulim COBRA?
Kur flisni me një punonjës rreth përfundimit ose reduktimit të orëve është koha kur ju duhet të paraqesë këtë informacion dhe mundësinë për t'u regjistruar. DOL e quan këtë një "ngjarje kualifikuese". E njëjta mundësi duhet t'u jepet edhe vartësve të një punonjësi që ka vdekur. Është një ide e mirë për të mbledhur informacion rreth mbulimit të COBRA dhe për të shtuar këtë artikull në listën tuaj të përfundimit.
Ka dokumente specifike të njoftimit që duhet ti jepni punonjësit. Një dokument i mirë për të siguruar është Udhëzuesi i Punonjësve për Përfitimet Shëndetësore Sipas COBRA (PDF).
Kush paguan për mbulimin e COBRA?
Punonjësi duhet të paguajë për mbulimin, por ju duhet ta bëni atë në dispozicion në normën e sigurimit të grupit të kompanisë suaj. Është duke u bërë më pak e zakonshme për punonjësit që të zgjedhin mbulimin e COBRA, sepse ato kanë opsione të tjera, si një nga planet e tregut të shtetit nëpërmjet Akti Affordable Care (Obamacare). Personi me mbulim duhet gjithashtu të paguajë të gjitha deductibles dhe të bëjë të gjitha pagesat e bashkë-sigurimit. Çdo rritje e kostos për mbulim duhet të paguhet nga personi që merr mbulim.
Çfarë duhet të bëj nëse një punonjës kërkon mbulimin e COBRA?
Le të themi që ju keni paraqitur informacionin rreth mbulimit COBRA tek një punonjës i ndërprerë. Nëse punonjësi dëshiron mbulim, ju duhet të jepni informacionin në mënyrë që personi të mund të kontaktojë kompaninë e sigurimit të planit shëndetësor të kompanisë suaj për t'u regjistruar.
Ish-punonjësi do të ketë një periudhë të caktuar kohe në të cilën do të regjistrohet për këtë mbulim, të quajtur "periudhë zgjedhore". Nëse personi nuk nënshkruan dhe paguan premisat e kërkuara gjatë kësaj periudhe zgjedhore, ato mund të hiqen nga mbulimi.
A janë punonjësit të kualifikohen për mbulimin e COBRA gjatë gjetheve të mungesës?
Një leje mungese nuk është një ngjarje kualifikuese për mbulimin e COBRA; punonjësit nuk kanë të drejtë gjatë lejes së mungesës së FMLA (Aktit të Mjekësisë Familjare) .
Duhet të bëj një raport për dikë?
Ju si punëdhënës duhet të njoftoni administratorin e planit të kujdesit shëndetësor për një ngjarje kualifikuese, si përfundimi i një punonjësi. Ju nuk duhet të njoftoni Departamentin e Punës.
A është COBRA i zëvendësuar nga Obamacare?
Ligji COBRA është ende në fuqi, por punonjësit e ndërprerë tani kanë më shumë mundësi për gjetjen e mbulimit të tyre shëndetësor pas përfundimit. Këto opsione tani përfshijnë mbulimin nën Akti Affordable Care (Obamacare).