Mbulimi i pagesave mjekësore: një mbrojtje kundër padive

Mbulimi i pagesave mjekësore është përfshirë në shumicën e politikave të përgjegjësisë së përgjithshme . Shpesh është përcaktuar Mbulimi C. Ky artikull do të shpjegojë se çfarë është ky mbulim dhe pse është e rëndësishme.

Nuk kërkohet asnjë padi

Mbulimi i pagesave mjekësore i paguan shpenzimet mjekësore të shkaktuara nga një person i dëmtuar si rezultat i veprimtarisë suaj të biznesit. Kjo është një mbulim pa faj. Kjo do të thotë që shpenzimet mjekësore të personit të dëmtuar paguhen sipas politikës suaj pa padi.

Këto shpenzime janë të mbuluara nëse nuk jeni përgjegjës për dëmin. Në këtë drejtim, Mbulimi C është shumë i ndryshëm nga Përgjegjësia e Mbulimit A, lëndimit trupor dhe dëmtimit të pronës, dhe Mbulimi B, Përgjegjësia personale dhe e lëndimit të reklamave . Mbulimet A dhe B zbatohen vetëm nëse ju (ose një tjetër i siguruar) janë përgjegjës për lëndimin dhe pala e dëmtuar ka paraqitur një kërkesë ose padi .

Mbulimi i pagesave mjekësore mund të shërbejë si një mbrojtje kundër padive. Një person i dëmtuar, i cili mund të padisë ju për lëndime trupore, mund të jetë më pak i prirur për të paditur nëse shpenzimet e tij mjekësore paguhen menjëherë.

Shpenzimet e mbuluara

Mbulimi i pagesave mjekësore paguan "shpenzime të arsyeshme" për ndihmën e parë të dhënë në kohën e aksidentit. Për shembull, supozoni se Jim, një klient i juaj, bie në pronën tuaj dhe thyen krahun e tij. Ju nxitoni Jim te një mjek, i cili siguron ndihmën e parë. Mjeku diagnostikon një krah të thyer dhe e drejton Jimin në një spital.

Kostoja e vizitës në zyrë ka të ngjarë të mbulohet si një shpenzim i ndihmës së parë. Gjithashtu janë të mbuluara të gjitha shërbimet e nevojshme mjekësore, kirurgjikale, x-ray dhe dentare, duke përfshirë pajisjet proteze. Nëse Jim ka shpenzime për një radiografi dhe trajtim mjekësor në spital, këto shpenzime duhet të mbulohen.

Mbulimi i pagesave mjekësore përfshin koston e ambulancës, si dhe çdo shërbim spitalor ose infermieror që kërkohet.

Nëse pala e dëmtuar vdes, kostoja e shërbimeve të varrimit është e mbuluar.

Ku mbulohet

Mbulimi C mbulon shpenzimet mjekësore për lëndimet trupore të shkaktuara nga një aksident që ndodh:

Këtu është një shembull i një lëndimi të mbuluar që ndodh jashtë objekteve. Jill operon një biznes kontraktues elektrik. Jill ndodhet në një vend pune që e bën kurrizin elektrik kur Susan, një vizitor në këtë vend, udhëton aksidentalisht mbi kordonin. Susan bie dhe sprains kyçin e këmbës. Për shkak se lëndimi i Susan ishte shkaktuar nga një aksident që rezultoi nga operacionet e Jill, shpenzimet e saj mjekësore duhet të mbulohen nga politika e përgjegjësisë së Jill-it nën mbulimin C.

Për shpenzimet që duhet të mbulohen nën mbulimin C, aksidenti duhet të ndodhë në territorin e mbulimit dhe gjatë periudhës së politikave të politikës tuaj. Përveç kësaj, shpenzimet duhet të lindin dhe të raportohen tek siguruesi brenda një viti nga data e aksidentit.

Për shembull, supozoni se aksidenti i Susan u zhvillua më 1 prill 2016. Për t'u mbuluar nga politika e Jill, shpenzimet mjekësore të Susanit duhet të lindin nga 1 prilli i vitit 2017. Jill duhet t'ia dorëzojë këto shpenzime siguruesit të saj deri më 1 prill 2015.

Të destinuara për lëndime të vogla

Mbulimi i pagesave mjekësore i nënshtrohet një kufiri që vlen për secilin person. Ky limit është zakonisht i ulët, siç është $ 10,000. Pra, mbulimi i pagesave mjekësore është menduar për lëndime relativisht të vogla, siç është një shtrembërim i kyçit të këmbës që rezulton nga një rënie dhe rënie .

Përveç limitit të secilit person, shpenzimet mjekësore u nënshtrohen si kufijve të çdo ngjarje dhe të përgjithshme të agregatit në politikën tuaj të përgjegjësisë. Për shembull, supozoni se Susan ka shpenzuar 8,900 dollarë në shpenzimet mjekësore që lidhen me kyçin e këmbës së saj të shtrembëruar. Siguruesi juaj i paguan këto kosto nën mbulimin e Pagesave mjekësore.

Susan pastaj paraqet një padi për dëmtim të pronës kundër kompanisë suaj që kërkon $ 25,000 në dëmshpërblim. Ajo pretendon se disa pajisje të vlefshme që mbante në çantën e saj u dëmtuan kur ajo ra.

Çdo dëmtim ose shlyerje që siguruesi juaj paguan si rezultat i padisë do të zvogëlojë kufijtë e Secilës Përpjekje dhe të Përgjithshme të Përgjithshme në politikën tuaj. 8,900 dollarë që siguruesi juaj i paguar nën Pagesat Mjekësore do t'i zvogëlojë këto kufizime gjithashtu. 8,900 $ në shpenzimet mjekësore gjithashtu do të zvogëlojë limitin e Secilit Person të caktuar në politikën tuaj për Pagesat Mjekësore.

përjashtimet

Mbulimi i Pagesave Mjekësore i nënshtrohet të gjitha përjashtimeve të renditura në Mbulimin A, Përgjegjësinë e Dëmtimeve dhe Dëmtimin e Pasurisë Pronësore. Shembujt janë përgjegjësia e punëdhënësve dhe përjashtimet nga përgjegjësia kontraktuale . Përjashtimet e mëposhtme zbatohen gjithashtu:

Dëmtimi i një Siguruesi

Shpenzimet mjekësore të shkaktuara nga cilido që kualifikohet si i siguruar sipas politikës suaj të përgjegjësisë nuk mbulohen. Vini re se punonjësit tuaj janë të siguruar sipas politikës, kështu që ky përjashtim vlen për ta. Megjithatë, një përjashtim vlen për shpenzimet mjekësore të shkaktuara nga punëtorët vullnetarë. Shpenzimet mjekësore të shkaktuara nga vullnetarët janë të mbuluara.

Çdokush që merret nga ju

Asnjë mbulim nuk vlen për dëmtimet e shkaktuara nga dikush i angazhuar nga ju ose ndonjë i siguruar tjetër.

Pushtuesi i Objekteve

Nëse një person normalisht zë lokalet që zotëni ose merr me qira dhe lëndohet në ato mjedise, nuk mbulohen shpenzimet që rrjedhin nga kjo lëndim. Për shembull, supozoni se Fred jep me qira hapësirën e zyrës në një ndërtesë që zotëron. Nëse Fred është plagosur në hapësirën e tij me qira, mbulimi juaj i Pagesave Mjekësore nuk do të mbulojë shpenzimet mjekësore që lidhen me lëndimet e tij.

Dëmtime të mbuluara nga Kompensimi i Punonjësve

Nëse pala e dëmtuar ka të drejtë për kompensime të punëtorëve sipas një politike të blerë prej jush ose cilido tjetër, dëmtimi nuk mbulohet nga mbulimi i Pagesave mjekësore. Në shumicën e shteteve, përfitimet e kompensimeve të punëtorëve synojnë të shërbejnë si një mjet i veçantë për dëmtimet që lidhen me punësimin.

Aktivitete Atletike

Asnjë mbulim nuk aplikohet për asnjë person të lënduar gjatë ushtrimit, udhëzimit ose pjesëmarrjes në ndonjë ushtrim fizik ose lojëra, sporte ose gara atletike. Për shembull, supozoni se Fred është një punonjës i juaji. Beth, gruaja e Fred, është plagosur duke luajtur softball në një ekip të sponsorizuar nga kompania juaj. Çdo shpenzim mjekësor që Beth ka lindur si rezultat i lëndimit të saj nuk do të mbulohet nga mbulimi juaj i Pagesave mjekësore.

Produktet-Operacionet e përfunduara

Asnjë mbulim nuk vlen për dëmtimet ndaj palëve të treta nëse lëndimet janë shkaktuar nga aksidentet që dalin nga produktet tona ose puna e përfunduar. Këto lëndime mbulohen nga mbulimi i operacioneve të përfunduara të produkteve , të cilat përfshihen në Mbulimin A.