Pagesat jashtë pagesës për lëndimet e punëtorëve

Nëse një punëtor mban një dëm të vogël në punë, a duhet të paguani shpenzimet mjekësore të punëtorit nga xhepi për të kursyer para për sigurimin e kompensimit të punëtorëve? Shumë pronarë biznesi janë përballur me këtë dilemë. Këtu është një skenar tipik.

shembull

Ju keni një restorant të quajtur Bistro Bordeaux. Është një mëngjes në ditë javore, dhe Benny, një punonjës i juaji, është në kuzhinë duke i tharë perimet. Papritmas, thika e Benny rrëshqet dhe ai fërkon aksidentalisht gishtin e tij të majtë të indeksit.

Prerja është e thellë dhe gjakftohtësisht. Ju menjëherë e çoni Bennyin në një spital afër për një shtënë të tetanos dhe disa syze.

Tani është e nesërmen dhe Benny është kthyer në punë. Ju jeni lehtësuar që lëndimi i tij është i vogël dhe se kostoja e trajtimit të tij ($ 700) është relativisht e ulët. Ju jeni duke u përgatitur për t'i dhënë Benny format që ai ka nevojë për të paraqitur një kërkesë për punëtorët përfitimet kompensim .

Megjithatë, ju hezitoni. Politika e kompensimit të punëtorëve tuaj është subjekt i vlerësimit të përvojës . Ju keni bërë tashmë dy kërkesa të vogla brenda dy viteve të fundit. Një pretendim i tretë ka gjasa të shkaktojë modifikuesin tuaj të përvojës (dhe çmimin tuaj) për të shkuar lart. Ju pyes veten nëse mund të redukoni shpenzimet e kompensimit të punëtorëve duke paguar $ 700 si shpenzim biznesi në vend të paraqitjes së kërkesës së Benny.

Planet e vlerësimit të përvojës vendosin një gjobë më të madhe për frekuencën e pretendimit sesa ashpërsia e kërkesës. Kjo është, formula e përdorur për të llogaritur modifikuesin e përvojës suaj i kushton më shumë peshë një grumbulli humbjesh të vogla sesa një të vetme të madhe.

Megjithatë, modifikuesi juaj i përvojës nuk duhet të jetë shqetësimi juaj i vetëm në lidhje me pagesat jashtë xhepit për shpenzimet mjekësore të punëtorëve të dëmtuar. Këtu janë disa çështje të tjera që duhet marrë parasysh.

Zvogëlimi i kërkesave mjekësore vetëm

Në skenarin e mësipërm, lëndimi i Benny ka rezultuar vetëm me shpenzime mjekësore. Në shumë shtete, pretendimet mjekësore janë subjekt i një Përshtatjeje të Përshtatjes së Përshtatjes (ERA). Nëse ERA zbatohet në shtetin tuaj, vetëm 30% e kërkesave mjekësore përdoren vetëm në llogaritjen e modifikuesit tuaj të përvojës. Në shembullin e mëparshëm, shpenzimet mjekësore të Benny $ 700 do të reduktohen me 70%. Kështu, vetëm 210 dollarë do të aplikoheshin drejt modifikuesit tuaj të përvojës.

Ligjet e Shteteve mund të ndalojnë pagesat jashtë pagesës

Disa shtete i lejojnë punëdhënësit të paguajnë shpenzime të vogla mjekësore si një shpenzim jashtë xhepi në vend që të paraqesin një kërkesë për kompensim të punëtorëve. Shtete të tjera e ndalojnë këtë praktikë. Megjithatë, shtetet e tjera lejojnë pagesat e xhepit nga shpenzimet mjekësore vetëm nëse punëdhënësi është një vetë-sigurues i kualifikuar. Mos i paguani vetes shpenzimet mjekësore të lidhura me lëndimet, nëse nuk kuptoni qartë se si zbatohen ligjet në shtetin tuaj.

Ndalimet e shtetit për pagimin e shpenzimeve mjekësore nga xhepi nuk zbatohen për ndihmën e parë. Shpenzimet e shkaktuara për ndihmën e parë (akulli, fasadat, heqja e shkopit etj.) Paguhen nga punëdhënësit. Ajo që përbën "ndihmën e parë" ndryshon nga shteti në shtet. Nëse nuk jeni të sigurt se çfarë nënkupton ky term në shtetin tuaj, kontaktoni siguruesin e kompensimit të punëtorëve tuaj .

Taksat më të larta

Shumë shtete e autorizojnë përdorimin e orarit të tarifave të kompensimit të punëtorëve, të cilat kufizojnë ofruesit e shumës që paguhen për trajtim mjekësor. Përveç kësaj, disa shtete u lejojnë punëtorëve siguruesit e kompensimit të negociojnë me ofruesit për të vendosur plane të menaxhuara të kujdesit.

Për shkak të këtyre aranzhimeve, siguruesi juaj ka gjasa të paguajë shumë më pak për trajtim mjekësor sesa ju (punëdhënësi). Punëdhënësit zakonisht paguajnë normat e "zakonshme dhe të zakonshme", jo normat e zbritshme të ngarkuara për siguruesit.

Dëmtime të pa kompensueshme

Disa dëmtime të shkaktuara nga punonjësit nuk janë të kompensueshme sipas ligjeve të kompensimit të punëtorëve. Shembujt janë sëmundja mendore (në mungesë të një dëmtimi fizik), një lëndim i shkaktuar nga punonjësit e dehur, dhe dëmtimet e shkaktuara nga punonjësit gjatë udhëtimit në punë.

Dëmtime të vogla mund të bëhen të kushtueshme

Plagosjet e vogla mund të përkeqësohen me kalimin e kohës. Për shembull, gishti i prerë i Benny mund të bëhet i infektuar. Nëse infeksioni bëhet serioz, Benny mund të kërkojë hospitalizim dhe trajtime të tjera të kushtueshme. Siguruesit e dinë se si të parandalojnë pretendimet e vogla nga hedhja në qarkullim në ato të mëdha. Shumica e punëdhënësve nuk kanë këtë njohuri.

Kërkesat e Medicare

Medicare normalisht nuk mbulon shpenzimet mjekësore që lindin nga lëndimet e lidhura me punën. Shpenzime të tilla duhet të mbulohen nga sigurimi i kompensimit të punëtorëve. Për të siguruar që Medicare nuk është faturuar për shpenzimet mjekësore të shkaktuara nga përfituesit e lënduar të Medicare, qeveria federale kërkon që siguruesit të paraqesin raporte periodike me Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid. Ky detyrim vlen edhe për punëdhënësit që i paguajnë shpenzimet mjekësore të punëtorëve të dëmtuar nga xhepi.

Kostot mund të tejkalojnë kursimet në premitë

Nëse paguani shpenzimet mjekësore të një punëtori të dëmtuar nga xhepi në vend të paraqitjes së kërkesës, a do të kurseni para për kostot e kompensimit të punëtorëve? Në shumë raste, përgjigjja është jo. Nëse paraqitni një kërkesë mjekësore vetëm me siguruesin tuaj, humbja përfundimisht do të përfshihet në llogaritjen e modifikuesit tuaj të përvojës.

Edhe në qoftë se modifier juaj rritet, rritja e primit që rezultatet ka të ngjarë të jetë më e vogël se shuma e kërkesës. Kjo është, një kërkesë mjekësore me vlerë 700 $ nuk ka të ngjarë të shkaktojë rritjen e çmimit tuaj prej $ 700. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse një Përshtatje e Përshtatjes së Përshtatjes zbatohet në shtetin tuaj.