Premium e parashikuar
Premium për kompensimin e punëtorëve llogaritet duke shumëzuar një normë të caktuar të listës së pagave dhe duke e ndarë rezultatin me 100. Për shembull, supozoni që lista juaj e pagave është $ 500,000 dhe norma është $ .10. Primi juaj është 500,000 X .1 / 100 ose 500 $.
Premium që paguani në fillim të periudhës suaj të politikës është një shumë e përkohshme. Është një vlerësim i bazuar në listat e pagave të parashikuara për vitin e ardhshëm. Pas përfundimit të politikës suaj , siguruesi juaj kryen një auditim për të përcaktuar listat e pagave tuaja aktuale për atë vit. Siguruesi juaj pastaj rregullon tuaj premium. Nëse lista aktuale e pagave tejkalon listën e pagave të llogaritur, mund të faturohet një shtesë shtesë. Nëse lista juaj e pagave është më e vogël se listën e pagave të parashikuara, ju mund të merrni një shpërblim kthimi.
Qëllimi i auditimit
Auditimet janë kryer për të siguruar që punonjësit e primeve të paguajnë për sigurimin e kompensimit të punëtorëve me saktësi reflektojnë rreziqet e tyre. Siguruesit kontrollojnë për t'u siguruar që punëdhënësit të klasifikohen siç duhet dhe që listat e pagave të përdorura për qëllime të vlerësimit janë të sakta. Nëse politika e punëdhënësit përmban klasifikime të gabuara ose rrogat e pagave, punëdhënësi mund të paguajë shumë ose shumë pak, në krahasim me punëdhënësit e tjerë, për sigurimin e kompensimit të punëtorëve.
Shumë shtete detyrojnë siguruesit të kontrollojnë të gjitha politikat e kompensimit të punëtorëve, premia vjetore e vlerësuar e të cilave tejkalon një prag të caktuar, siç është $ 10,000. Departamentet shtetërore të sigurimit kryejnë kontrolle periodike për t'u siguruar që siguruesit kryejnë auditimet e kërkuara.
Detyrimi kontraktual
Shumica e politikave të kompensimit të punëtorëve, duke përfshirë formën standarde të NCCI , përmbajnë një klauzolë që adreson auditimet.
Në formën NCCI, kjo klauzolë ndodhet nën Pjesën Pesë, Premium. Ai thekson se punëdhënësi duhet të lejojë siguruesit të kontrollojë politikën në çdo kohë brenda tre vjetëve pas skadimit të politikës. Siguruesi ka të drejtë të shqyrtojë çdo regjistrim që lidhet me politikën. Këto mund të përfshijnë librat kontabël, deklaratat e taksave dhe të dhënat e pagave.
Politikat e kompensimit të punëtorëve gjithashtu përmbajnë një dispozitë lidhur me inspektimet. Në formën NCCI kjo dispozitë është e vendosur në Pjesën Gjashtë, Kushtet. Ajo i jep siguruesit të drejtën për të inspektuar vendet e punës të punëdhënësit në çdo kohë. Qëllimi i këtyre inspektimeve është vlerësimi i paanshmërisë së biznesit tuaj dhe mbledhja e informacionit të pagave. Inspektimet e kompensimit të punëtorëve nuk kanë për qëllim të jenë inspektime të sigurisë.
Një politikë sigurimi është një kontratë ligjore . Kur blini kompensimin e punëtorëve, ju jeni të detyruar me kontratë që të zbatoni dispozitat e auditimit dhe të inspektimit në politikë. Nëse siguruesi juaj kërkon të vizitojë objektin tuaj ose kërkon informata të përditësuara të listës së pagave, ju duhet t'i dorëzoni kërkesat e tij. Dështimi për ta bërë këtë mund të përbëjë shkelje të kontratës. Siguruesi juaj mund t'i përgjigjet refuzimit tuaj duke anuluar politikën tuaj ose duke refuzuar ta ripërtërijë atë.
Kjo mund të ndikojë negativisht në modifikuesin tuaj të përvojës .
Llojet e auditimeve
Ekzistojnë disa lloje të auditimeve të kompensimeve të punëtorëve. Llojet e auditimeve që janë në dispozicion mund të ndryshojnë nga shteti në shtet dhe siguruesi tek siguruesi.
- Auditimi i postës Lloji më i thjeshtë i auditimit. Auditimet e postës mund të lejohen për punëdhënësit e vegjël që nuk krijojnë shumë premisa. Megjithatë, kontrollet e postës mund të mos jenë të disponueshme për punëdhënësit në profesione të caktuara (të tilla si mbulimi) pavarësisht nga madhësia e tyre.
- Auditimi Preliminar Kryer kur një politikë është e shkruar së pari me një sigurues të ri. Auditimet paraprake kryhen përgjithësisht në vend. Qëllimi i tyre është të sigurojnë që klasifikimet e duhura dhe listat e pagave të përdoren në politikë.
- Auditimi i Telefonave Përdoret nga disa sigurues. Siguruesi mund t'ju dërgojë një formular për të përfunduar dhe të kthehet në siguruesin. Kur siguruesi ka marrë informacionin, ai cakton një telefonatë për ju me një auditor për të diskutuar informacionin që keni dhënë.
- Auditimi në terren Një auditim fizik i kryer në lokalet tuaja. Qëllimi është të mbledhë listën e pagave dhe informacione të tjera që siguruesi do të përdorë për të llogaritur shumën tuaj përfundimtare.
- Auditimi i përkohshëm Mund të kryhet nëse biznesi juaj ka ndryshuar në një farë mënyre, ndoshta duke filluar një operacion të ri. Auditimet e përkohshme përdoren gjithashtu nga punëdhënësit e mëdhenj që dëshirojnë të raportojnë pagën e tyre mujore ose tremujore në vend të një herë në vit. Këto kontrolle zakonisht kryhen me postë. Një auditim fizik kryhet në fund të periudhës së politikave.
- Test Auditimi Kryer nga një autoritet i kompensimit të punëtorëve shtetëror për të verifikuar rezultatet e auditimit të siguruara nga siguruesi . Byrotë shtetërore kryejnë auditime testuese për të siguruar që auditorët e sigurimeve po e përdorin sistemin e klasifikimit dhe vlerësimit siç duhet. Zyrat gjithashtu duan të sigurojnë që siguruesit të përdorin planet e vlerësimit të miratuara nga Byroja (kur kërkohet miratimi paraprak).
Mashtrimi nga një punëdhënës
Përmbushja e kërkesës së siguruesit për informacion nuk është detyrimi juaj i vetëm si mbajtës i policës. Gjithashtu duhet të jepni të dhëna të sakta . Nëse me dashje i dorëzoni siguruesit informacionin e rremë, ju mund të ndiqen penalisht nga departamenti i sigurimit të shtetit tuaj për mashtrim të sigurimit . Këtu janë shembuj të veprimeve që mund të konsiderohen mashtruese:
- Nën-raportimi i listës së pagave me synimin për të ulur premiumin tuaj
- Sigurimi i përshkrimit të rregullave të punës tek një auditor i sigurimeve
- Sigurimi i deklaratave të rreme të taksave ose raporteve të tjera financiare
- Duke fshehur faktin se ju keni punësuar nënkontraktorë
- Sigurimi i certifikatave të falsifikuara të sigurimit për nënkontraktorët
Sapo një auditim të përfundojë, siguruesi juaj do t'ju dërgojë një raport. Në mënyrë ideale, listat e pagave të paraqitura në raport nuk do të ndryshojnë ndjeshëm nga listat e pagave të renditura në politikën tuaj. Për fat të keq, kjo nuk është gjithmonë rasti. Nëse parashikimet e listës së pagave ishin shumë të ulëta, auditimi mund të ketë krijuar një pritje të madhe shtesë. Raporti i auditimit mund të tregojë gjithashtu ndryshime në klasifikimet tuaja. Nëse auditori ka përcaktuar që biznesi juaj është klasifikuar keq , ai ose ajo mund të ketë shtuar kode të reja të klasës ose të hiqen ato ekzistuese.
Kontestet e Auditimit
Mbikëqyrësit e policave nuk bien dakord gjithmonë me raportet e auditimit. Një raport mund të përmbajë gabime, të tilla si modifikuesi i gabuar i përvojave ose shifrat e gabuara të pagave. Përndryshe, mund të tregojë ndryshime klasifikimi me të cilat nuk pajtoheni.
Nëse nuk jeni i kënaqur me rezultatet e një auditimi, kontaktoni menjëherë siguruesin tuaj. Shumica e siguruesve japin udhëzime se si të kundërshtojnë një auditim. Këto mund të përfshihen në dokumentet tuaja të politikave. Sigurohuni të ndiqni me kujdes udhëzimet e siguruesit. Dorëzoni ankesën tuaj me shkrim brenda periudhës kohore të përcaktuar nga siguruesi. Përshkruani problemin në detaje. Për shembull, nëse mendoni se auditori ka përdorur klasifikimin e gabuar, shpjegoni arsyetimin tuaj dhe sugjeroni një alternativë. Siguruesi do të shqyrtojë ankesën tuaj dhe do të vendosë nëse një rishikim është i garantuar.
Nëse një auditim ka gjeneruar një premium shtesë, por keni kundërshtuar rezultatet e auditimit, detyrimi juaj për të paguar premtimin shtesë duhet të pezullohet derisa mosmarrëveshja të zgjidhet. Nëse siguruesi nuk e trajton problemin me kënaqësinë tuaj, ju mund të apeloni vendimin e siguruesit tek bordi i kompensimit të punëtorëve tuaj shtetëror.